肋骨骨折的治療方法主要有保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。
一、保守治療
保守治療適用于大多數(shù)單根或少數(shù)幾根、無(wú)明顯移位的閉合性肋骨骨折。治療核心是固定與休息,通常使用彈性胸帶或肋骨固定帶對(duì)胸廓進(jìn)行外固定,以限制胸壁活動(dòng),減輕疼痛,并幫助骨折端穩(wěn)定對(duì)合。患者需要臥床休息,避免劇烈咳嗽、深呼吸和上肢大幅度活動(dòng),以免加重?fù)p傷。同時(shí),應(yīng)密切觀察呼吸情況,警惕因疼痛導(dǎo)致的呼吸淺快或不敢咳嗽,可能引發(fā)肺部感染或肺不張等并發(fā)癥。
二、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛和預(yù)防并發(fā)癥。疼痛管理是關(guān)鍵,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)減輕炎癥和疼痛。對(duì)于疼痛劇烈的患者,醫(yī)生可能會(huì)處方阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片。為預(yù)防因疼痛抑制咳嗽排痰而導(dǎo)致的肺部感染,常會(huì)使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
三、物理治療
物理治療在骨折中后期發(fā)揮著重要作用。在疼痛緩解后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸,以增加肺活量,防止肺部并發(fā)癥。逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和上肢的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。后期可結(jié)合冷敷、熱敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理因子治療,以進(jìn)一步緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。
四、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要針對(duì)嚴(yán)重的肋骨骨折。適應(yīng)證包括多根多處肋骨骨折引起的連枷胸、骨折斷端嚴(yán)重移位可能刺傷肺或血管、開放性骨折或伴有血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥。手術(shù)方式主要為肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),使用鈦合金接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕餍祵?duì)骨折進(jìn)行復(fù)位和固定,以恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性,緩解疼痛,并允許患者盡早進(jìn)行深呼吸和咳嗽,顯著降低肺炎和呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
五、康復(fù)治療
康復(fù)治療貫穿肋骨骨折恢復(fù)的全過(guò)程。急性期過(guò)后,康復(fù)重點(diǎn)從疼痛控制轉(zhuǎn)向功能恢復(fù)。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的胸廓擴(kuò)張練習(xí)和上肢力量訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)支持也至關(guān)重要,應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶的攝入,以及鈣和維生素D的補(bǔ)充,如飲用牛奶、食用豆制品并適量曬太陽(yáng),為骨折愈合提供原料??祻?fù)過(guò)程需耐心,避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或接觸性運(yùn)動(dòng)。
肋骨骨折后,除了遵循醫(yī)療方案,生活護(hù)理同樣重要。飲食上應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、蝦皮、瘦肉和豆制品,同時(shí)多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素,促進(jìn)骨痂形成。注意休息,保證充足睡眠,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。咳嗽或打噴嚏時(shí),可用手或枕頭輕輕按壓患側(cè)胸部以減輕震動(dòng)和疼痛。保持居住環(huán)境空氣流通,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查X線片,了解骨折愈合情況,并根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。