壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿麻可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓?？蓢L試仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕頭，有助于緩解神經(jīng)張力。日常需使用腰托保護(hù)，3周內(nèi)禁止提重物超過(guò)5公斤。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10天。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20分鐘。紅外線照射可配合推拿手法松解肌肉痙攣，重點(diǎn)作用于環(huán)跳穴、委中穴等部位。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。
3、藥物治療
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，配合維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)。塞來(lái)昔布膠囊能緩解神經(jīng)根水腫，急性期使用不超過(guò)7天。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕胃腸道反應(yīng)。中藥可選擇腰痛寧膠囊或根痛平顆粒，需辨證使用風(fēng)寒濕痹型或氣滯血瘀型。
4、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯，常用藥物為利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液。適用于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，每年不超過(guò)3次。治療后需平臥觀察30分鐘，可能出現(xiàn)短暫下肢無(wú)力，24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤(pán)突出，切口僅8毫米。椎管減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)患者通常3天可下床，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI超過(guò)24需控制飲食。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)可減輕椎間盤(pán)壓力，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。睡眠選用中等硬度床墊，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每45分鐘起身活動(dòng)。出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。