腰椎突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥多與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān),典型癥狀包括腰痛伴下肢放射痛。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑Wo但不宜長期佩戴。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片。禁止自行調(diào)整用藥劑量,出現(xiàn)胃腸道不適需及時復(fù)診調(diào)整方案。
3、物理治療
超短波透熱治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射每次20分鐘幫助消除水腫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合超聲波藥物導(dǎo)入促進炎癥吸收。需在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)范操作。
4、牽引治療
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開始逐步增加,每次20-30分鐘??稍龃笞甸g隙減輕神經(jīng)壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄者禁用。治療后需平臥休息30分鐘。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負荷過重,睡眠選用中等硬度床墊,糾正不良坐姿時使用腰靠支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。急性發(fā)作期可冷敷疼痛部位,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。