髕骨骨折后的康復訓練方法主要有主動活動、被動活動、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、平衡與協(xié)調(diào)訓練等。

一、主動活動

主動活動是指患者在無輔助或輕微輔助下，主動收縮肌肉進行關節(jié)活動。在骨折愈合早期，可在醫(yī)生允許下進行踝泵練習，即主動、緩慢、用力地屈伸踝關節(jié)，有助于促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。隨著愈合進展，可嘗試進行股四頭肌等長收縮，即大腿肌肉繃緊放松但不產(chǎn)生關節(jié)活動，以維持肌肉力量。后期可進行直腿抬高練習，以增強股四頭肌力量，為負重行走做準備。所有主動活動均需在無痛或微痛范圍內(nèi)進行，避免引起骨折部位疼痛或移位。

二、被動活動

被動活動是指由他人或器械幫助完成關節(jié)活動，主要用于早期關節(jié)活動受限時。常見方法包括由康復治療師進行的膝關節(jié)屈伸被動活動，以松解粘連，維持關節(jié)活動范圍。也可使用持續(xù)被動活動機，在設定好的角度和速度下，幫助膝關節(jié)進行緩慢、持續(xù)的屈伸運動，有助于減少關節(jié)僵硬和腫脹。進行被動活動時，動作必須輕柔，幅度應由小到大，嚴格在醫(yī)生或治療師指導下進行，避免暴力活動導致骨折處再次損傷或內(nèi)固定物松動。

三、肌力訓練

肌力訓練是恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性和功能的關鍵。早期重點進行股四頭肌和腘繩肌的等長收縮訓練。中期可進行抗阻訓練，如使用彈力帶進行直腿抬高、膝關節(jié)微屈伸等。后期可進行靠墻靜蹲、弓箭步等閉鏈運動，以模擬日常負重狀態(tài)，增強整體下肢力量。訓練應遵循循序漸進原則，從無負重到輕負重再到完全負重，強度以不引起劇烈疼痛和明顯腫脹為宜。強壯的肌肉能有效分擔膝關節(jié)負荷，保護髕骨，預防再次損傷。

四、關節(jié)活動度訓練

關節(jié)活動度訓練旨在恢復膝關節(jié)正常的屈伸范圍。早期可在仰臥位或坐位下，由健側腿輔助患側腿進行緩慢的屈膝練習。中期可利用滑墻、滑板等工具進行助力下的屈膝活動。后期可進行跪坐、下蹲等練習以增加屈膝角度，同時也要注重伸膝練習，如將腳踝墊高，讓膝關節(jié)自然下垂以完成完全伸直。訓練前后可配合熱敷以放松軟組織，訓練后如有腫脹可進行冰敷。目標是逐步達到健側膝關節(jié)的活動范圍，滿足日常行走、上下樓梯等功能需求。

五、平衡與協(xié)調(diào)訓練

平衡與協(xié)調(diào)訓練有助于恢復下肢本體感覺和神經(jīng)肌肉控制能力，預防跌倒。早期可在雙足站立平穩(wěn)后，嘗試患側單腿站立，開始時可靠墻或扶支撐物。中期可進行重心轉移訓練、在不平穩(wěn)平面上的站立訓練。后期可進行動態(tài)平衡訓練，如單腿站立時拋接球、走直線、上下臺階等。這些訓練能提高膝關節(jié)在動態(tài)活動中的穩(wěn)定性，使步態(tài)更自然，為重返運動和工作做好準備。訓練需在安全環(huán)境下進行，防止摔倒造成二次傷害。

髕骨骨折后的康復訓練是一個系統(tǒng)且漫長的過程，必須嚴格遵循骨科醫(yī)生和康復治療師制定的個性化方案。訓練的核心原則是循序漸進，切忌操之過急。在訓練期間，應密切觀察患肢情況，如出現(xiàn)疼痛加劇、異常腫脹、皮膚顏色改變或感覺異常，應立即停止訓練并咨詢醫(yī)生。除了系統(tǒng)的康復訓練，日常飲食中應注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，以促進骨骼愈合。保證充足的休息，避免患肢過早負重或進行跳躍、奔跑等劇烈運動。定期復查X光片，根據(jù)骨折愈合情況及時調(diào)整訓練計劃，是獲得良好功能恢復的關鍵。