髕骨骨折彎曲訓(xùn)練方法主要包括被動關(guān)節(jié)活動、主動輔助關(guān)節(jié)活動、抗阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練。髕骨骨折后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進,避免過早負重或過度活動導(dǎo)致二次損傷。
1、被動關(guān)節(jié)活動
早期骨折未愈合時可進行被動屈膝訓(xùn)練,由康復(fù)治療師或家屬輔助完成,使用CPM機持續(xù)被動活動關(guān)節(jié),每日2-3次,每次15-20分鐘,角度從30度開始逐步增加。注意動作輕柔緩慢,疼痛控制在3分以內(nèi)。
2、主動輔助訓(xùn)練
骨折臨床愈合后開始,患者仰臥位用彈力帶輔助屈膝,或坐位利用健側(cè)下肢幫助患肢屈曲,每組10-15次,每日3-4組??膳浜鲜褂孟リP(guān)節(jié)支具保護,訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。
3、抗阻力訓(xùn)練
骨折愈合穩(wěn)固后進行,采用坐姿屈膝抗阻練習(xí),使用1-3kg沙袋或彈力帶施加阻力,保持緩慢控制運動,每組8-12次,每日2-3組。同時加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,每次收縮維持10秒。
4、平衡訓(xùn)練
單腿站立練習(xí)從扶墻開始,逐步過渡到使用平衡墊,每次維持30秒,每日5-8次。后期可增加不穩(wěn)定平面訓(xùn)練,如泡沫軸站立,促進本體感覺恢復(fù),但需佩戴護膝保護。
5、功能性訓(xùn)練
包括上下臺階練習(xí)臺階高度10-15cm、迷您蹲屈膝不超過30度和步行訓(xùn)練,每日總時長不超過30分鐘。訓(xùn)練前后進行10分鐘熱敷和牽拉,注意出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加劇應(yīng)立即停止。
康復(fù)訓(xùn)練期間建議補充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉,避免吸煙飲酒。定期復(fù)查X線確認骨折愈合情況,若訓(xùn)練后持續(xù)腫脹超過24小時或出現(xiàn)異?;顒痈袘?yīng)及時就醫(yī)。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)伸直位,可使用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周。