心率低通常是指成年人在靜息狀態(tài)下每分鐘心跳次數(shù)低于60次，醫(yī)學(xué)上稱為心動過緩。心率低可能由生理性因素如長期運(yùn)動訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)，或病理性因素如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲狀腺功能減退、心肌炎、藥物影響等原因引起，需要結(jié)合具體癥狀和檢查進(jìn)行判斷。

一、生理性因素

部分健康人群，尤其是長期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的運(yùn)動員或體力勞動者，靜息心率可能低于每分鐘60次，這是心臟功能強(qiáng)大的表現(xiàn)。在深度睡眠時(shí)，心率也會自然減慢。這類生理性心動過緩?fù)ǔ２话殡S頭暈、乏力、黑矇等不適癥狀，屬于正常生理變異，無須特殊治療，定期觀察即可。

二、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是引起心率低的常見心臟疾病，可能與竇房結(jié)及其周圍組織退行性纖維化、冠心病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性心率過緩、頭暈、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫意識喪失。治療需針對病因，如改善心肌供血，嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。常用藥物包括提高心率的鹽酸異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等，但藥物治療通常為臨時(shí)措施。

三、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少所致。甲狀腺激素對維持正常心率有重要作用，其缺乏會導(dǎo)致代謝率降低，引起心率減慢、怕冷、疲勞、體重增加等癥狀。治療主要是甲狀腺激素替代療法，需遵醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物，并定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整劑量。

四、心肌炎

心肌炎是心肌的炎癥性疾病，常由病毒感染引起。炎癥可損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心動過緩，同時(shí)可能伴有胸痛、心悸、活動后氣短等癥狀。治療以休息、營養(yǎng)支持為主，急性期需積極抗病毒、營養(yǎng)心肌，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯時(shí)可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或臨時(shí)心臟起搏。改善心肌代謝的藥物如輔酶Q10膠囊也可能被使用。

五、藥物影響

某些藥物可能導(dǎo)致心率降低，這是其藥理作用或副作用的一部分。例如，用于治療高血壓和冠心病的β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片，以及治療心律失常的胺碘酮等。若服藥后出現(xiàn)顯著心率過緩伴不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整藥物種類或劑量，切勿自行停藥或改藥。

發(fā)現(xiàn)心率低時(shí)，首先應(yīng)回顧自身情況，如是否為運(yùn)動員、有無服用相關(guān)藥物。若伴有頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥、嚴(yán)重乏力、氣短等癥狀，或心率持續(xù)低于每分鐘50次，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，通過心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查明確原因。日常生活中，應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率，避免突然劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)，限制可能影響心率的物質(zhì)如酒精、咖啡因的過量攝入，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。