心率低可能由遺傳因素、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?；蚣谞钕俟δ軠p退等原因引起。主要有竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退癥、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等情況。

1、竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，常見于長(zhǎng)期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)。這類人群心臟泵血效率高，無需過快心率即可滿足機(jī)體需求。若伴隨頭暈乏力癥狀，可考慮使用阿托品注射液或心寶丸調(diào)節(jié)心率，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷的病理狀態(tài)，根據(jù)阻滯程度分為三度。二度以上阻滯可能導(dǎo)致心悸暈厥，心電圖可見PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射異丙腎上腺素，慢性患者需評(píng)估是否植入永久起搏器，常見誘因包括心肌炎、冠心病等器質(zhì)性病變。

3、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺激素不足會(huì)降低機(jī)體代謝率，導(dǎo)致基礎(chǔ)心率下降，同時(shí)伴有怕冷、體重增加等癥狀。血清檢查可見促甲狀腺激素升高，游離甲狀腺素降低。治療需口服左甲狀腺素鈉片，起始劑量需根據(jù)體重計(jì)算，定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量，避免自行增減劑量。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可直接抑制竇房結(jié)功能。抗心律失常藥如胺碘酮片也可能引發(fā)心動(dòng)過緩。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率，若清醒狀態(tài)下心率持續(xù)低于50次/分，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

5、迷走神經(jīng)張力增高

迷走神經(jīng)過度興奮會(huì)抑制竇房結(jié)活動(dòng)，常見于劇烈嘔吐、疼痛刺激或頸動(dòng)脈竇過敏人群。表現(xiàn)為突發(fā)性心率下降伴血壓降低，解除誘因后多能自行緩解。反復(fù)發(fā)作者可進(jìn)行傾斜試驗(yàn)確診，必要時(shí)使用山莨菪堿片對(duì)抗迷走效應(yīng)。

日常應(yīng)注意避免突然改變體位，減少濃茶咖啡攝入以防刺激迷走神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期服藥者需定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄夜間最低心率。出現(xiàn)黑朦暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯，心電圖檢查建議選擇癥狀發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行以提高診斷準(zhǔn)確率。冬季注意保暖避免寒冷刺激加重心動(dòng)過緩，合并高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物種類。