正常人心率低可能與遺傳因素、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。心率低于60次/分稱為竇性心動(dòng)過緩，需結(jié)合癥狀判斷是否需要干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群天生基礎(chǔ)心率偏低，可能與家族遺傳的竇房結(jié)自律性較低有關(guān)。這類人群通常無頭暈、乏力等不適癥狀，心電圖顯示為正常竇性心律。若無伴隨癥狀一般無須治療，但建議定期監(jiān)測(cè)心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)代償不足。
2、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期進(jìn)行耐力訓(xùn)練者常出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩，心臟每搏輸出量增加使靜息心率代償性降低。這類人群心率可低至40-50次/分，但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率能正常提升。需注意與病態(tài)竇房結(jié)綜合征鑒別，日常可通過有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。
3、迷走神經(jīng)張力增高
睡眠、深呼吸或按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)，迷走神經(jīng)興奮會(huì)暫時(shí)抑制竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放。部分人群迷走神經(jīng)敏感性較高，可能出現(xiàn)持續(xù)性心率偏慢，伴隨血壓輕度下降。可通過改變體位、減少咖啡因攝入等方式調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者可考慮使用阿托品片改善癥狀。
4、藥物影響
服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類如地高辛片等藥物時(shí)，會(huì)直接抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心率下降。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免聯(lián)合使用多種減慢心率藥物。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致心率減慢伴畏寒、體重增加等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，多數(shù)患者心率可隨激素水平恢復(fù)而改善。
日常建議保持規(guī)律作息，避免突然改變體位誘發(fā)頭暈?？蛇m當(dāng)食用含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜幫助維持心臟電活動(dòng)。若出現(xiàn)黑朦、暈厥或運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降，需及時(shí)排查竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等病理因素。心電圖檢查是評(píng)估心動(dòng)過緩性質(zhì)的基礎(chǔ)手段，必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。