老年人晚上睡不著覺可能由生理性衰老、環(huán)境因素、情緒壓力、慢性疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預。
1、生理性衰老
隨著年齡增長，松果體分泌的褪黑素減少，睡眠-覺醒節(jié)律調(diào)節(jié)能力下降。表現(xiàn)為入睡時間延長、深睡眠減少、早醒等特征。建議白天適度曬太陽幫助調(diào)節(jié)生物鐘，睡前避免強光刺激，可嘗試口服褪黑素片改善節(jié)律紊亂。
2、環(huán)境因素
臥室光線過強、噪音干擾、床墊不適等均會影響睡眠質(zhì)量。部分老年人對溫濕度變化敏感，室溫超過26攝氏度或低于18攝氏度易導致覺醒?？赏ㄟ^安裝遮光窗簾、使用白噪音機、更換支撐性床墊等方式優(yōu)化睡眠環(huán)境。
3、情緒壓力
退休后社會角色轉(zhuǎn)變、親友離世等生活事件可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。這類心理因素會導致入睡困難或睡眠維持障礙，常伴隨心悸、多夢等癥狀。建議通過正念冥想、團體社交活動緩解壓力，嚴重時可使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
4、慢性疼痛
骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等疾病引起的夜間疼痛是常見誘因。疼痛刺激導致頻繁覺醒，睡眠呈碎片化。針對原發(fā)病可服用塞來昔布膠囊緩解炎癥，聯(lián)合對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，同時建議使用記憶棉枕頭減輕脊椎壓力。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病會破壞睡眠中樞功能，表現(xiàn)為晝夜節(jié)律顛倒或日落綜合征。多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可改善認知功能，必要時需在神經(jīng)科醫(yī)師指導下使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠。
建議老年人保持規(guī)律作息，午休不超過30分鐘，晚餐避免油膩食物。睡前2小時可飲用溫牛奶或小米粥，用40攝氏度溫水泡腳促進血液循環(huán)。臥室保持黑暗安靜，濕度維持在50%左右。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)超過1個月，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評估。