老年人晚上睡不著覺可能與褪黑素分泌減少、慢性疼痛、藥物副作用、焦慮抑郁、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。長期失眠可能影響認知功能，需結(jié)合具體原因干預(yù)。
1、褪黑素分泌減少
隨著年齡增長，松果體功能減退導(dǎo)致褪黑素分泌量下降，影響晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為入睡困難、早醒，可能伴隨日間疲倦?？赏ㄟ^調(diào)整作息時間、增加白天光照改善，嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用褪黑素片等補充劑。
2、慢性疼痛
骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等慢性病引起的持續(xù)性疼痛會干擾睡眠連續(xù)性。疼痛可能導(dǎo)致夜間頻繁覺醒，晨起后關(guān)節(jié)僵硬加重。建議通過熱敷、低頻脈沖治療緩解癥狀，必要時使用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
3、藥物副作用
部分降壓藥、抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能引起中樞神經(jīng)興奮。如氨茶堿片、鹽酸帕羅西汀片等藥物含有的成分會延長睡眠潛伏期。需由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案，避免傍晚服用刺激性藥物。
4、焦慮抑郁
退休、喪偶等生活事件可能誘發(fā)情緒障礙，表現(xiàn)為入睡前思慮過度、心悸出汗?？赡馨殡S食欲減退、興趣下降等癥狀?？赏ㄟ^認知行為療法干預(yù)，嚴重時需聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥治療。
5、睡眠呼吸暫停
肥胖或咽喉肌肉松弛可能導(dǎo)致夜間呼吸暫停，引發(fā)腦部微覺醒。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛，長期可能增加心血管風(fēng)險。需通過睡眠監(jiān)測確診，輕癥可用口腔矯正器，中重度需持續(xù)正壓通氣治療。
建議保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前2小時避免劇烈活動及藍光暴露。日?？蛇m量食用小米、酸棗仁等助眠食物，午后限制咖啡因攝入。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)超過1個月，或伴隨記憶力下降、胸悶等癥狀，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評估。