撕脫性骨折20天后通常不能獨立承重走路。撕脫性骨折的愈合時間與骨折部位、嚴(yán)重程度、患者年齡及治療方式等多種因素有關(guān)，過早負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折塊移位、愈合延遲或不愈合等風(fēng)險。
如果撕脫性骨折程度較輕，例如發(fā)生在血供相對豐富的部位且無明顯移位，并接受了妥善的石膏或支具外固定治療，患者在20天時可能已在醫(yī)生指導(dǎo)下開始進行一些非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但患肢依然不能承受身體重量。此時骨折端仍處于纖維軟骨痂形成期，穩(wěn)定性較差，貿(mào)然走路會干擾愈合過程。若骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)附近且涉及重要的韌帶附著點，例如內(nèi)踝或外踝的撕脫性骨折，即使感覺疼痛減輕，骨骼的力學(xué)強度也遠(yuǎn)未恢復(fù)到可以支撐行走的程度。臨床處理上，醫(yī)生會依據(jù)復(fù)查的X線片結(jié)果判斷骨痂生長情況，再決定何時開始部分負(fù)重。
如果撕脫性骨折較為嚴(yán)重，例如骨折塊移位明顯或發(fā)生在血運較差的部位，甚至可能已經(jīng)進行了手術(shù)內(nèi)固定治療。在這種情況下，20天的時間對于骨骼愈合而言更為短暫。手術(shù)雖然提供了機械穩(wěn)定性，但骨骼自身的愈合仍需時間，過早的負(fù)重會對內(nèi)固定物產(chǎn)生應(yīng)力，存在內(nèi)固定失敗或骨折再移位的風(fēng)險。對于這類患者，嚴(yán)格的免負(fù)重休息至關(guān)重要，康復(fù)進程需更加謹(jǐn)慎，負(fù)重時間點往往會推遲到術(shù)后數(shù)周甚至更久，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
撕脫性骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進行康復(fù)，定期復(fù)查X線片以評估愈合進展。在康復(fù)期內(nèi)，應(yīng)注意加強患肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以維持肌肉力量、促進血液循環(huán)，但務(wù)必避免過早負(fù)重。營養(yǎng)方面，保證充足的鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于骨骼愈合。同時，需密切關(guān)注患處是否有腫脹加劇、疼痛異?；蚋杏X異常等情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時返院就診。