撕脫性骨折后一般需要4-8周才能開始嘗試部分負(fù)重行走,具體時間取決于骨折部位、嚴(yán)重程度及個人愈合情況。
撕脫性骨折的愈合與負(fù)重時間框架主要圍繞骨折的穩(wěn)定性和愈合階段展開。在損傷后的1-4周內(nèi),屬于急性炎癥期和早期愈合期,此時患處必須嚴(yán)格避免負(fù)重,治療重點(diǎn)在于制動、消腫和止痛,通常需要使用石膏或支具進(jìn)行固定,確保撕脫的骨塊有穩(wěn)定的環(huán)境初步連接。進(jìn)入第4-6周,骨折進(jìn)入軟骨痂形成期,X光檢查可能顯示初步的愈合跡象,在醫(yī)生評估允許的前提下,部分患者可以開始進(jìn)行非常輕微的腳趾點(diǎn)地或部分負(fù)重訓(xùn)練,但完全依賴患肢行走仍為時尚早。到了第6-8周,骨痂逐漸改造塑形,骨折線趨于模糊,此時多數(shù)患者的骨折部位已具備一定的力學(xué)強(qiáng)度,經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后,可以逐漸從雙拐輔助部分負(fù)重過渡到單拐,直至完全棄拐行走,這個過程需要循序漸進(jìn),避免突然增加負(fù)荷。整個恢復(fù)期間,康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,包括早期未被固定關(guān)節(jié)的活動、中期的肌肉力量訓(xùn)練以及后期的平衡與步態(tài)訓(xùn)練,這些都能有效促進(jìn)功能恢復(fù)并預(yù)防肌肉萎縮。最終能否正常走路,需以復(fù)查X光片顯示骨折線模糊、有連續(xù)骨痂通過以及臨床檢查無壓痛、無異?;顒幼鳛殛P(guān)鍵依據(jù),切不可單純以時間推算而自行決定。
撕脫性骨折恢復(fù)期間,營養(yǎng)支持對骨骼愈合至關(guān)重要,應(yīng)保證每日攝入充足的鈣質(zhì)與維生素D,鈣質(zhì)可來源于牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等,維生素D可通過適量日曬或食用海魚、蛋黃獲取,同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋有助于組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)醫(yī)師或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度和肌肉等長收縮為主,隨著愈合進(jìn)展,逐步加入抗阻力量和負(fù)重練習(xí),整個過程應(yīng)遵循無痛原則,一旦出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止并咨詢醫(yī)生。定期復(fù)查X光片是監(jiān)控愈合進(jìn)程、調(diào)整負(fù)重計劃不可替代的環(huán)節(jié),患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的復(fù)查時間點(diǎn)。日常生活中需注意防滑防摔,保持居住環(huán)境通暢,使用助行器具時確保其穩(wěn)定可靠,直至患肢功能完全恢復(fù),以保障安全,避免發(fā)生二次損傷。