2型糖尿病腎病4期患者需嚴(yán)格限制高鹽、高鉀、高磷、高蛋白及高糖食物。主要飲食禁忌包括腌制食品、香蕉、動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料及精制米面等。此類(lèi)飲食控制有助于延緩腎功能惡化并穩(wěn)定血糖水平。
1、高鹽食物
每日鈉攝入量需控制在3克以?xún)?nèi)，避免食用咸菜、臘肉、罐頭等加工食品。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓和水腫，加速腎小球?yàn)V過(guò)率下降。建議用香料代替食鹽調(diào)味，烹飪前用水浸泡去除食材鹽分。
2、高鉀食物
需限制橙子、土豆、菌菇等含鉀量高的蔬果攝入。腎功能受損時(shí)鉀排泄障礙，可能引發(fā)致命性高鉀血癥。蔬菜可切塊浸泡后焯水，減少30%鉀含量，避免飲用菜湯及果汁。
3、高磷食物
禁止食用奶酪、蝦皮、蛋黃等高磷食材。腎衰竭時(shí)磷代謝紊亂會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速血管鈣化。可選擇低磷蛋白來(lái)源如雞胸肉，必要時(shí)需服用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片。
4、高蛋白食物
每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在0.6-0.8克/公斤體重，避免紅肉、豆制品過(guò)量。過(guò)量蛋白會(huì)增加腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，推薦選用雞蛋清、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
5、高糖食物
需戒除白糖、蜂蜜、糕點(diǎn)等精制糖類(lèi)?？焖偕鞘澄飼?huì)加重胰島素抵抗，建議選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥，水果控制在每日100克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇草莓、蘋(píng)果等低糖品種。
患者應(yīng)建立個(gè)體化飲食方案，每周監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸，每日飲水控制在1000毫升左右。合并高血壓者需同時(shí)限制咖啡因攝入，營(yíng)養(yǎng)不良患者可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專(zhuān)用配方營(yíng)養(yǎng)粉。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。