非ST段抬高型心肌梗死是指冠狀動脈不完全閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置而非抬高。
非ST段抬高型心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的一種類型，其病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂后形成非閉塞性血栓。與ST段抬高型心肌梗死相比，該類型患者的心肌損傷范圍通常較小，但仍有進(jìn)展為透壁性梗死的風(fēng)險。典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，部分老年患者可能僅表現(xiàn)為乏力或意識模糊。診斷需結(jié)合心肌酶譜升高、動態(tài)心電圖變化及冠狀動脈造影結(jié)果。治療上采用抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物保守治療為主，高?；颊咝杩紤]早期介入治療。
少數(shù)情況下，非ST段抬高型心肌梗死可能由冠狀動脈痙攣、心肌橋壓迫或血管炎等非動脈粥樣硬化因素引起。這類患者的心電圖可能呈現(xiàn)一過性ST段抬高，但冠狀動脈造影未見明顯狹窄。嚴(yán)重貧血、低血壓等全身性疾病誘發(fā)的心肌氧供需失衡也可導(dǎo)致非ST段抬高型心肌損傷，此時心肌酶升高程度往往較輕。
非ST段抬高型心肌梗死患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂治療。日常應(yīng)避免劇烈運動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識喪失等危急情況，須立即呼叫急救。建議每3個月復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)，每年進(jìn)行心臟超聲評估心功能變化。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱。