非ST段抬高型心肌梗死通常不建議立即手術(shù)，主要與病情穩(wěn)定性、血栓性質(zhì)及血運(yùn)重建策略有關(guān)。
非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變多為不穩(wěn)定斑塊伴部分閉塞，血栓以白色血栓為主，溶栓效果差且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。此時(shí)優(yōu)先選擇藥物保守治療穩(wěn)定斑塊，如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片聯(lián)合抗血小板，同時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。若患者存在持續(xù)缺血、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或高危解剖特征，經(jīng)評(píng)估后可考慮介入治療，但需在病情穩(wěn)定后實(shí)施。
少數(shù)情況下如合并機(jī)械并發(fā)癥或藥物難以控制的心絞痛，需緊急手術(shù)干預(yù)。這類患者通常存在室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等結(jié)構(gòu)性損傷，需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或瓣膜修復(fù)術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估心肌損傷范圍、器官功能及手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后仍需強(qiáng)化抗栓和二級(jí)預(yù)防。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)血壓心率。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克，多攝入深海魚(yú)類和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。