急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物止痛，常用藥物有雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、秋水仙堿片、潑尼松片、塞來昔布膠囊等。急性痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型癥狀為關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)的劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱和活動(dòng)受限。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是急性痛風(fēng)止痛的一線藥物，通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，依托考昔片選擇性抑制COX-2酶可快速減輕炎癥反應(yīng)，塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。使用這類藥物需注意可能引起胃腸道不適或腎功能影響，有胃潰瘍病史者應(yīng)謹(jǐn)慎。

二、秋水仙堿

秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化和吞噬尿酸鹽結(jié)晶來減輕炎癥，對急性痛風(fēng)有特異性效果。秋水仙堿片在發(fā)作初期使用效果較好，但需嚴(yán)格控制劑量以免出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)，長期使用可能引起骨髓抑制或神經(jīng)肌肉毒性。

三、糖皮質(zhì)激素

當(dāng)患者無法耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿時(shí)，可短期使用糖皮質(zhì)激素快速控制炎癥。潑尼松片能抑制免疫反應(yīng)和炎癥因子釋放，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德注射液可局部緩解腫痛。使用激素需注意血糖升高、水鈉潴留等副作用，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。

四、促進(jìn)尿酸排泄藥

在急性期癥狀控制后，可考慮使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物以預(yù)防復(fù)發(fā)。苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收增加尿酸排出，丙磺舒片需配合大量飲水避免尿路結(jié)晶。這類藥物不適用于腎功能不全或已有尿路結(jié)石的患者。

五、抑制尿酸生成藥

別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他片對輕中度腎功能不全者更安全。這類藥物主要用于長期尿酸控制，急性發(fā)作期通常不單獨(dú)使用，需注意可能出現(xiàn)的皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。

急性痛風(fēng)患者在藥物治療期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上幫助尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼或過度勞累，肥胖者應(yīng)逐步減輕體重。癥狀緩解后仍需定期監(jiān)測血尿酸水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估病情進(jìn)展。