痛風(fēng)急性發(fā)作期可使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物止痛，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、依托考昔片等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于輕度至中度痛風(fēng)急性發(fā)作，可能引起胃腸不適，消化道潰瘍患者慎用。需配合低嘌呤飲食，避免與利尿劑聯(lián)用。
2、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，抗炎鎮(zhèn)痛作用顯著且胃腸反應(yīng)較小。適合合并胃腸疾病的高尿酸血癥患者，可能增加心血管風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測腎功能，禁止與氟康唑等CYP2C9抑制劑合用。
3、秋水仙堿片
秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞遷移減輕關(guān)節(jié)炎癥，是痛風(fēng)特效藥但治療窗較窄。建議發(fā)作12小時內(nèi)使用，常見腹瀉等不良反應(yīng)。腎功能不全者需減量，禁止與克拉霉素等P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
4、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素，適用于非甾體藥物無效或腎功能不全患者。短期使用可快速緩解癥狀，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。需清晨頓服以符合晝夜節(jié)律，糖尿病患者用藥期間加強血糖監(jiān)測。
5、依托考昔片
依托考昔片為長效COX-2抑制劑，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)24小時。適合需要單次給藥的患者，可能引發(fā)水腫等不良反應(yīng)。用藥期間限制鈉鹽攝入，嚴重肝功能損害者禁用。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上促進尿酸排泄，避免攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。急性期需臥床休息并抬高患肢，緩解期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片等降尿酸藥物。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。