痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)快速緩解疼痛，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、秋水仙堿片、潑尼松片和塞來(lái)昔布膠囊等。痛風(fēng)患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行購(gòu)買(mǎi)和使用。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性期止痛的一線選擇，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性來(lái)減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。這類(lèi)藥物能有效緩解關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛癥狀。常用藥物有雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片和塞來(lái)昔布膠囊。使用此類(lèi)藥物時(shí)需注意其對(duì)胃腸道的刺激，可能引起惡心、腹痛等不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。有活動(dòng)性消化道潰瘍或嚴(yán)重心腎功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

二、秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)與微管蛋白結(jié)合，抑制白細(xì)胞趨化運(yùn)動(dòng)，從而減輕炎癥反應(yīng)。它能快速緩解關(guān)節(jié)劇痛，尤其在發(fā)作初期12小時(shí)內(nèi)使用效果顯著。代表藥物為秋水仙堿片。但該藥治療窗較窄，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，過(guò)量使用可能導(dǎo)致骨髓抑制等嚴(yán)重反應(yīng)，因此必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生處方的劑量和療程。

三、糖皮質(zhì)激素

當(dāng)患者無(wú)法耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿，或存在多關(guān)節(jié)受累時(shí)，會(huì)考慮使用糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速控制痛風(fēng)炎癥。常用藥物有潑尼松片或甲潑尼龍片。激素通常作為短期用藥，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，以避免血糖升高、血壓波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等潛在風(fēng)險(xiǎn)。停藥時(shí)需逐漸減量，防止癥狀反跳。

四、選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑

選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑屬于非甾體抗炎藥的一種，它主要抑制環(huán)氧化酶-2，對(duì)環(huán)氧化酶-1影響較小，因此胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥更少。這類(lèi)藥物同樣適用于痛風(fēng)急性期的疼痛控制，代表藥物為塞來(lái)昔布膠囊和依托考昔片。對(duì)于有胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生可能會(huì)優(yōu)先考慮此類(lèi)藥物，但仍需關(guān)注其心血管方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

五、局部外用藥物

對(duì)于疼痛部位局限、癥狀相對(duì)較輕的痛風(fēng)患者，可考慮使用局部外用的非甾體抗炎藥作為輔助治療。例如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，可直接作用于疼痛關(guān)節(jié)，通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮局部抗炎鎮(zhèn)痛作用，全身性副作用較小。它可以與其他口服止痛藥聯(lián)合使用，增強(qiáng)止痛效果。但若皮膚有破損或感染者則不宜使用。

痛風(fēng)患者在急性疼痛緩解后，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期管理血尿酸水平以預(yù)防復(fù)發(fā)。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯的攝入，戒酒尤其是啤酒，鼓勵(lì)適量飲用低脂牛奶或酸奶。保持健康體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，每日保證充足飲水促進(jìn)尿酸排泄。定期監(jiān)測(cè)血尿酸，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片，并定期復(fù)查肝腎功能，實(shí)現(xiàn)病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。