肝腹水晚期可能出現腹脹、呼吸困難、下肢水腫、黃疸、意識障礙等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、肝癌、門靜脈高壓等因素引起，屬于終末期肝病的常見并發(fā)癥。
1、腹脹
肝腹水晚期患者腹腔內積液量顯著增加，導致腹部膨隆明顯。觸診可發(fā)現移動性濁音，伴隨腹部緊繃感和持續(xù)脹痛。積液壓迫胃腸可能引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐。需通過限鹽飲食、利尿劑或腹腔穿刺緩解癥狀。
2、呼吸困難
大量腹水使膈肌上抬，限制肺部擴張空間，表現為氣促、端坐呼吸。夜間平臥時癥狀加重，可能出現發(fā)紺。需采取半臥位休息，必要時行腹腔穿刺放液。
3、下肢水腫
低蛋白血癥和門靜脈高壓導致液體滲入組織間隙，常見雙下肢凹陷性水腫，可能延伸至陰囊或骶尾部。需抬高肢體改善循環(huán)，補充人血白蛋白。
4、黃疸
肝功能衰竭時膽紅素代謝障礙，表現為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃?？赡馨殡S皮膚瘙癢、陶土樣便。需監(jiān)測膽紅素水平，必要時行膽紅素吸附治療。
5、意識障礙
血氨升高誘發(fā)肝性腦病，早期出現性格改變、定向力下降，晚期可能昏迷。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。
肝腹水晚期患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品；選擇高熱量易消化飲食，少量多餐；每日監(jiān)測體重和腹圍變化；保持皮膚清潔預防壓瘡；絕對禁酒并避免肝毒性藥物；出現嘔血、嗜睡等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應協助記錄24小時出入量，觀察神志狀態(tài)，配合醫(yī)生進行營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。