肝腹水晚期癥狀主要包括腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫、食欲減退和意識(shí)障礙。肝腹水通常由肝硬化、肝癌、門靜脈高壓、低蛋白血癥和心力衰竭等原因引起，可能伴隨黃疸、嘔血、脾腫大、肝性腦病和腎功能衰竭等癥狀。
1、腹部膨隆
腹部膨隆是肝腹水晚期的典型表現(xiàn)，由于腹腔內(nèi)積液增多導(dǎo)致腹部明顯膨脹。患者可能出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，觸診時(shí)有波動(dòng)感。這種情況通常與門靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)，治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
2、呼吸困難
大量腹水會(huì)向上壓迫膈肌，限制肺部擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸困難?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、呼吸急促等癥狀。這種情況多與腹腔壓力增高有關(guān)，可通過半臥位緩解，必要時(shí)需腹腔穿刺放液減輕壓迫，同時(shí)配合吸氧治療。
3、下肢水腫
肝腹水晚期常合并下肢凹陷性水腫，主要與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。水腫多從足踝部開始，逐漸向上蔓延。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，限制液體攝入，抬高下肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液等利尿藥物。
4、食欲減退
晚期肝腹水患者常出現(xiàn)明顯食欲減退，與肝功能嚴(yán)重受損、胃腸道淤血有關(guān)。可能伴隨惡心嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。治療需少量多餐，選擇易消化食物，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
5、意識(shí)障礙
肝性腦病導(dǎo)致的意識(shí)障礙是肝腹水晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。與血氨升高透過血腦屏障有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢，遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。
肝腹水晚期患者需嚴(yán)格臥床休息，限制每日鈉鹽攝入不超過2克，控制液體入量。飲食應(yīng)選擇高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。家屬需密切觀察患者神志變化，出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。晚期肝腹水預(yù)后較差，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。