臥床老人褥瘡通常由局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等因素引起，可能表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、潰瘍等癥狀?？赏ㄟ^定期翻身、使用減壓墊、傷口清創(chuàng)等方式預防或治療。
1、局部受壓
長期臥床導致骨突部位持續(xù)受壓，如骶尾部、足跟等。壓力超過毛細血管閉合壓時，局部組織缺血缺氧，引發(fā)細胞壞死。需每2小時協(xié)助翻身一次，使用記憶棉墊分散壓力。
2、血液循環(huán)障礙
老年人血管彈性下降，受壓后更易發(fā)生微循環(huán)障礙。合并糖尿病、動脈硬化等疾病時會加重缺血。表現(xiàn)為受壓區(qū)域皮膚發(fā)紫、溫度降低?？蛇M行輕柔按摩促進血流，但已出現(xiàn)破損時禁止按摩。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)缺乏使皮下脂肪墊變薄，降低壓力緩沖能力。血紅蛋白低于90g/L時組織修復能力下降。需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、乳清蛋白粉等。
4、潮濕刺激
大小便失禁導致皮膚長期處于潮濕環(huán)境，角質(zhì)層軟化后更易受損。可能伴隨念珠菌感染，出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的糜爛面?？墒褂梦鼭裥宰o理墊，及時清潔后涂抹氧化鋅軟膏隔離。
5、感染因素
金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染可導致潰瘍面擴大、膿性分泌物增多?？赡芘c免疫功能低下、抗生素濫用有關。需進行傷口細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏。
護理臥床老人需建立翻身記錄卡，保持床單平整干燥，每日檢查骨突部位皮膚。營養(yǎng)支持方面可增加維生素C和鋅的攝入，促進膠原蛋白合成。已發(fā)生褥瘡時避免使用環(huán)形氣墊圈，以免加重周邊組織缺血。建議使用動態(tài)減壓床墊，配合藻酸鹽敷料促進肉芽生長。定期請傷口護理專科護士評估分級，III-IV期褥瘡需考慮負壓引流治療。