老人臥床長(zhǎng)褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、局部用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期受壓、摩擦刺激、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙等原因引起。
1、定期翻身
每2小時(shí)協(xié)助老人更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。可采用30度側(cè)臥位交替，使用枕頭支撐身體空隙。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽導(dǎo)致皮膚摩擦損傷。
2、保持皮膚清潔干燥
每日用溫水清潔受壓部位，禁用刺激性洗劑。大小便后及時(shí)清理，可涂抹氧化鋅軟膏隔離排泄物。床單選用吸濕透氣的純棉材質(zhì)，潮濕后立即更換。
3、使用減壓墊
在骶尾部、足跟等易發(fā)部位放置泡沫減壓墊或充氣床墊，分散體壓。避免使用橡膠圈類器具，可能加重局部缺血。動(dòng)態(tài)減壓床墊能自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力分布效果更佳。
4、局部用藥
一期褥瘡可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)；二期伴淺表潰瘍需用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染；深部壞死創(chuàng)面須由醫(yī)生清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料。所有外用藥均需遵醫(yī)囑使用。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等。補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)膠原合成。吞咽困難者可選擇整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
護(hù)理期間需每日觀察皮膚顏色、溫度變化，記錄褥瘡分期進(jìn)展。建立翻身時(shí)間表并嚴(yán)格實(shí)施，夜間也不間斷。為老人進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)避開創(chuàng)面，每日2次預(yù)防肌肉萎縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等感染征象，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。長(zhǎng)期臥床者建議每半年檢測(cè)血清前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。