嚴(yán)重的胸膜炎可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、氧療等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，避免自行調(diào)整用藥劑量。
2、胸腔穿刺引流
對(duì)于胸腔積液量大的患者，需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)，引流積液緩解壓迫癥狀。術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。引流液應(yīng)送檢明確病原學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷。
3、鎮(zhèn)痛處理
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致劇烈胸痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對(duì)于頑固性疼痛，可能需要使用鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類藥物。避免長(zhǎng)期大劑量使用鎮(zhèn)痛藥。
4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
對(duì)于結(jié)核性或自身免疫性胸膜炎，在有效抗感染基礎(chǔ)上可短期使用醋酸潑尼松片，有助于減輕炎癥反應(yīng)和預(yù)防胸膜粘連。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量，不可突然停藥。
5、氧療支持
合并呼吸困難的嚴(yán)重病例需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度。對(duì)于大量胸腔積液導(dǎo)致的呼吸衰竭，可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
胸膜炎患者應(yīng)臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效。若出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)、呼吸困難加重等情況需及時(shí)復(fù)診。