胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、肺部疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療、止痛治療、手術治療等方式緩解。
1、感染
細菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染胸膜可導致胸膜炎。細菌性胸膜炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀。結(jié)核性胸膜炎多由肺結(jié)核擴散引起，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦。感染性胸膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素，如注射用頭孢曲松鈉治療細菌感染，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療結(jié)核感染。
2、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病可能累及胸膜引發(fā)炎癥。這類胸膜炎常伴隨關節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，胸腔積液多為滲出液。治療需控制原發(fā)病，如口服醋酸潑尼松片抑制免疫反應，配合塞來昔布膠囊緩解胸痛癥狀。
3、胸部外傷
肋骨骨折、胸部擠壓傷等可能導致胸膜損傷出血，血液刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應。外傷性胸膜炎會出現(xiàn)局部壓痛、呼吸受限，嚴重時可形成血胸。需進行胸部固定、胸腔閉式引流，疼痛明顯者可服用洛索洛芬鈉片。
4、肺部疾病
肺炎、肺栓塞、肺膿腫等肺部病變可直接蔓延至胸膜?；颊叱赝赐舛嘤锌忍怠⒖┭确尾堪Y狀，胸部CT可見肺部病灶。需針對原發(fā)病治療，如使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制肺炎，同時進行胸腔積液引流。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可引起惡性胸膜炎，表現(xiàn)為進行性加重的胸痛和大量血性胸腔積液。胸水檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇化療方案，如注射用順鉑聯(lián)合胸腔灌注治療，必要時行胸膜固定術。
胸膜炎患者應注意臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉等易消化食物?；謴推诳蛇M行深呼吸訓練幫助肺復張，但應避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)，定期復查胸部影像學評估治療效果。結(jié)核性胸膜炎患者需嚴格完成6-9個月抗結(jié)核治療，防止復發(fā)。