引發(fā)急性胰腺炎的最主要原因是膽道疾病和酗酒。急性胰腺炎可能與膽結(jié)石、長期過量飲酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見的誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸，當(dāng)結(jié)石嵌頓或炎癥導(dǎo)致膽汁反流至胰管時(shí)，胰酶異常激活會(huì)引發(fā)胰腺自我消化?；颊叱０橛杏疑细箟和?、黃疸等膽道癥狀，需通過腹部超聲或CT確診。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
2、酗酒
長期過量飲酒可通過直接毒性和代謝紊亂雙重機(jī)制損傷胰腺。酒精刺激胰酶分泌增加，同時(shí)導(dǎo)致胰管蛋白栓形成，誘發(fā)胰管高壓和腺泡細(xì)胞壞死。這類患者多有慢性飲酒史，發(fā)作時(shí)血淀粉酶顯著升高。戒酒是根本措施，急性期需靜脈營養(yǎng)支持。
3、高脂血癥
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可引發(fā)胰腺微循環(huán)障礙和脂肪栓塞。當(dāng)血甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)，乳糜微粒栓塞胰腺毛細(xì)血管，導(dǎo)致缺血性損傷?；颊叨嘁姺逝只蛱悄虿〔∈?，血清呈乳糜狀。治療需血漿置換快速降脂，配合貝特類藥物調(diào)控代謝。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可造成胰液排出受阻。胰管內(nèi)壓力升高使酶原提前激活，引發(fā)腺體自溶。這類患者需行MRCP或ERCP檢查明確梗阻部位，必要時(shí)放置支架或手術(shù)解除梗阻。
5、感染因素
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能通過血行傳播侵犯胰腺。兒童患者多見，常先有呼吸道或消化道感染史。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特異性抗體，治療以抗病毒和對(duì)癥支持為主，多數(shù)預(yù)后良好。
預(yù)防急性胰腺炎需定期體檢篩查膽道疾病，控制飲酒量每日不超過25克酒精。高脂血癥患者應(yīng)低脂飲食并監(jiān)測血脂，突發(fā)持續(xù)上腹痛需立即就醫(yī)?；謴?fù)期遵循低脂流質(zhì)飲食，逐步過渡到少食多餐，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。