化療后白蛋白低可能與營養(yǎng)不良、肝功能損傷、腎臟排泄增加、炎癥反應(yīng)消耗、藥物副作用等因素有關(guān)。白蛋白是維持血漿滲透壓和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的重要蛋白質(zhì)，其水平下降可能導(dǎo)致水腫、乏力等癥狀，需通過飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
1、營養(yǎng)不良
化療常導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐，使蛋白質(zhì)攝入不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、肌肉萎縮，建議少量多餐，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。若進(jìn)食困難，可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充。
2、肝功能損傷
化療藥物可能損傷肝細(xì)胞，影響白蛋白合成。常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚黃染，需通過肝功能檢查確認(rèn)。治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、注射用還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物，同時(shí)限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
3、腎臟排泄增加
部分化療方案可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增高，使白蛋白從尿液中流失。可通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)，伴有泡沫尿時(shí)需警惕。臨床常用黃葵膠囊、阿魏酸哌嗪片等藥物減少蛋白尿，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
4、炎癥反應(yīng)消耗
化療后免疫力下降易繼發(fā)感染，炎癥因子會(huì)加速白蛋白分解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，需及時(shí)控制感染灶。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片、鹽酸莫西沙星片等抗生素，并監(jiān)測血清前白蛋白水平。
5、藥物副作用
某些靶向藥物如貝伐珠單抗會(huì)干擾血管通透性，導(dǎo)致白蛋白外滲。表現(xiàn)為外周水腫或胸腔積液，需調(diào)整用藥方案。臨床可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。
化療期間應(yīng)每日保證1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白、豆腐等食物。定期監(jiān)測血清白蛋白水平，若低于30克/升需醫(yī)療干預(yù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或停藥。