化療后白蛋白低可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、靜脈營養(yǎng)支持、藥物治療、定期監(jiān)測等方式改善?；熀蟀椎鞍椎屯ǔＳ蔂I養(yǎng)不良、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、蛋白質(zhì)消耗增加、腎臟排泄異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善白蛋白水平，建議選擇雞蛋、魚肉、牛奶等易消化吸收的高蛋白食物。每日可分5-6次少量進(jìn)食，避免一次性攝入過多加重胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸辛辣刺激。若存在口腔黏膜炎，可將食物制成糊狀或流質(zhì)。

2、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑

對(duì)于進(jìn)食不足者可使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，如能全素、安素等。這類制劑含乳清蛋白、酪蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，每100克可提供15-20克蛋白質(zhì)。使用時(shí)需遵循從少到多、從稀到稠的原則，初始濃度建議10%-15%，耐受后逐漸增至20%-25%。合并糖尿病患者應(yīng)選擇糖尿病專用型制劑。

3、靜脈營養(yǎng)支持

當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時(shí)，需采用全胃腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)液包含8.5%復(fù)方氨基酸注射液、20%脂肪乳注射液、葡萄糖注射液及微量元素等。配置需在無菌環(huán)境下完成，輸注時(shí)需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)感染、代謝紊亂等，需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)管理。

4、藥物治療

嚴(yán)重低白蛋白血癥可短期使用人血白蛋白注射液，每次10-20克靜脈滴注。促蛋白合成藥物如重組人生長激素注射液可增加蛋白質(zhì)合成，但需注意血糖升高副作用。對(duì)于化療引起的惡心嘔吐可選用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊注射液等止吐藥改善進(jìn)食狀況。

5、定期監(jiān)測

每周檢測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。同時(shí)監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)等，評(píng)估代謝狀況。體重變化是簡單有效的營養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)，建議每周固定時(shí)間測量。出現(xiàn)持續(xù)下降或水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

化療期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，熱量攝入每公斤體重30-35千卡。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或阻力訓(xùn)練有助于維持肌肉量。注意觀察下肢水腫、腹水等表現(xiàn)，記錄24小時(shí)尿量。若白蛋白持續(xù)低于30克/升或伴隨胸腹水等并發(fā)癥，需及時(shí)住院治療。所有營養(yǎng)干預(yù)措施應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用蛋白粉等補(bǔ)充劑。