孕婦白蛋白低可能由妊娠期血液稀釋、營養(yǎng)不良、肝臟合成功能下降、腎臟丟失蛋白、炎癥消耗等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈營養(yǎng)支持、治療基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測指標(biāo)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白等方式干預(yù)。

1、妊娠期血液稀釋

妊娠中晚期血容量增加可導(dǎo)致生理性血液稀釋，此時總蛋白和白蛋白濃度相對降低，屬于正常代償現(xiàn)象。通常無水腫或低蛋白血癥表現(xiàn)，無須特殊治療，建議通過每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白維持需求，孕晚期復(fù)查血清蛋白水平。

2、營養(yǎng)不良

孕期食欲減退或偏食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，表現(xiàn)為體重增長緩慢、四肢水腫。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日保證1-1.2g/kg體重的蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉、大豆等生物價高的食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液。

3、肝臟合成功能下降

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或病毒性肝炎會影響白蛋白合成，常伴隨皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。需完善肝功能檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等護(hù)肝藥物，同時限制脂肪攝入。

4、腎臟丟失蛋白

妊娠高血壓或腎病綜合征會導(dǎo)致大量蛋白尿，引起低蛋白血癥合并全身水腫。需檢測24小時尿蛋白定量，確診后使用拉貝洛爾片控制血壓，或醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.8-1g/kg。

5、炎癥消耗

嚴(yán)重感染或自身免疫性疾病會加速白蛋白分解，常見于絨毛膜羊膜炎患者。需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測，明確感染后可使用頭孢呋辛酯片等B類抗生素，自身免疫性疾病需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液。

孕婦應(yīng)每周監(jiān)測體重變化，每日保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式。合并水腫時需限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查肝腎功能和尿常規(guī)。若白蛋白持續(xù)低于30g/L或出現(xiàn)胸腹水，需立即住院進(jìn)行人血白蛋白輸注治療，同時排查子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。