耳石癥可通過變位試驗、眼震電圖、平衡功能檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等因素引起。
1、變位試驗
變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，包括Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗?；颊哳^部在特定方向快速移動時，若誘發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眼震和眩暈，提示半規(guī)管耳石脫落。檢查過程中可能伴隨惡心嘔吐，需在專業(yè)醫(yī)生操作下進行，避免自行測試導(dǎo)致跌倒風(fēng)險。
2、眼震電圖
眼震電圖通過記錄眼球運動評估前庭功能，能區(qū)分中樞性與外周性眩暈。耳石癥患者可見特定方向的眼震波形，與半規(guī)管受累位置相關(guān)。檢查時需佩戴電極片觀察眼動軌跡，過程中可能出現(xiàn)輕度頭暈，檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
3、平衡功能檢查
靜態(tài)姿勢描記和動態(tài)步態(tài)分析可量化平衡障礙程度。耳石癥患者常表現(xiàn)為單側(cè)前庭功能減退，站立時身體向患側(cè)傾斜。檢查需在專業(yè)設(shè)備上進行，包括閉眼站立、移動平臺測試等項目，有助于鑒別其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的平衡失調(diào)。
4、聽力測試
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試用于排除梅尼埃病等伴聽力下降的疾病。典型耳石癥患者聽力通常正常，若合并高頻聽力損失或耳鳴需進一步排查內(nèi)耳病變。檢查需在隔音室完成，通過不同頻率聲音刺激評估耳蝸功能，耗時約20-30分鐘。
5、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞病變。耳石癥本身無特異性影像表現(xiàn)，但中老年患者突發(fā)眩暈需排除小腦梗死。MRI彌散加權(quán)成像對急性缺血敏感，增強掃描可識別內(nèi)聽道占位，檢查前需去除金屬物品。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時墊高頭部30度有助于減少耳石移位。眩暈發(fā)作期需家屬陪同防止跌倒，可遵醫(yī)囑進行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練。日常補充維生素D和鈣劑對骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥有預(yù)防作用，癥狀反復(fù)發(fā)作需定期復(fù)查前庭功能。