檢查耳石癥的方法主要有體位試驗、眼震電圖、視頻頭脈沖試驗、聽力測試和影像學(xué)檢查。
1、體位試驗
體位試驗是診斷耳石癥的核心方法，通過改變頭部位置誘發(fā)眩暈和眼震。常用Dix-Hallpike試驗檢查后半規(guī)管耳石，患者坐位快速躺下并頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，觀察是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震。Roll試驗用于水平半規(guī)管耳石，患者平臥時左右轉(zhuǎn)頭90度。陽性表現(xiàn)為特定方向的短暫眼震伴眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。
2、眼震電圖
眼震電圖記錄眼球運動軌跡，輔助判斷耳石脫落位置。通過電極或紅外攝像頭捕捉眼震方向、強度和持續(xù)時間，能區(qū)分外周性眩暈與中樞性病變。水平半規(guī)管耳石可見水平向地性或背地性眼震，后半規(guī)管耳石呈旋轉(zhuǎn)上跳性眼震。該檢查可量化評估治療效果。
3、視頻頭脈沖試驗
視頻頭脈沖試驗評估前庭眼反射功能，鑒別耳石癥與其他前庭疾病?；颊吲宕餮壅挚焖俎D(zhuǎn)頭，高清攝像頭記錄眼球代償運動。耳石癥患者通常顯示正常增益值，而前庭神經(jīng)炎會出現(xiàn)反射減退。該檢查能發(fā)現(xiàn)潛在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。
4、聽力測試
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試用于排除梅尼埃病等伴聽力障礙的眩暈疾病。耳石癥患者聽力通常正常，若合并高頻聽力下降需警惕其他內(nèi)耳病變。言語識別率測試可進一步鑒別蝸性病變，耳石復(fù)位后重復(fù)測試有助于判斷是否合并耳蝸損傷。
5、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI用于排除中風(fēng)、腫瘤等中樞性眩暈病因。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)眩暈、共濟失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)體征時需影像學(xué)評估。顳骨高分辨率CT可顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常，MRI增強掃描能識別前庭神經(jīng)鞘瘤。耳石癥本身無特異性影像表現(xiàn)，檢查目的主要為鑒別診斷。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時墊高頭部。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫頭暈，24小時內(nèi)不宜駕駛或高空作業(yè)。日?？蛇M行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，補充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若眩暈持續(xù)超過1周或伴頭痛嘔吐，需復(fù)查排除其他前庭疾病。