耳石癥可通過變位試驗、聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為短暫性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、變位試驗
變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，通過改變頭部位置誘發(fā)特征性眼震。常用Dix-Hallpike試驗檢查后半規(guī)管耳石，患者坐位快速躺下并使頭懸垂于檢查臺外，陽性反應(yīng)為旋轉(zhuǎn)性眼震伴眩暈。Roll試驗用于水平半規(guī)管耳石診斷，患者平臥時快速左右轉(zhuǎn)頭，觀察水平向地性或背地性眼震。檢查過程中需使用視頻眼震電圖記錄眼動軌跡，提高診斷準確性。
2、聽力學(xué)檢查
純音測聽可評估耳石癥是否合并聽力損失，典型耳石癥患者聽力多正常。聲導(dǎo)抗測試能排除中耳病變，耳聲發(fā)射檢查有助于鑒別梅尼埃病等內(nèi)耳疾病。前庭雙溫試驗可檢測半規(guī)管功能，耳石癥患者冷熱試驗結(jié)果通常無異常，此檢查可與前庭神經(jīng)炎等疾病進行鑒別。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT可排除中樞性眩暈疾病如小腦出血，內(nèi)聽道MRI能鑒別聽神經(jīng)瘤等占位病變。高分辨率CT可顯示耳石顆粒，但臨床較少常規(guī)使用。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，需行椎基底動脈血管成像排除后循環(huán)缺血。影像學(xué)檢查更多用于排除其他眩暈病因而非直接診斷耳石癥。
4、前庭功能評估
視頻頭脈沖試驗可定量評估各半規(guī)管功能，耳石癥患者vHIT結(jié)果通常正常。前庭自旋轉(zhuǎn)試驗?zāi)軝z測高頻前庭功能，動態(tài)視敏度測試可評估前庭-眼動反射完整性。這些檢查有助于區(qū)分外周性與中樞性眩暈，對不典型病例的鑒別診斷具有重要價值。
5、實驗室檢查
血常規(guī)和生化檢查可排查貧血或代謝異常所致眩暈，甲狀腺功能檢測有助于鑒別內(nèi)分泌相關(guān)性平衡障礙。血清維生素D水平檢測對骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥有提示意義。懷疑自身免疫性內(nèi)耳病時需進行抗核抗體等免疫學(xué)檢查，但這些指標異常更常見于梅尼埃病等疾病。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰等誘發(fā)動作，睡眠時保持頭部稍抬高。日?？蛇M行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)，即坐臥位交替訓(xùn)練幫助耳石復(fù)位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度進行散步等平衡訓(xùn)練。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴聽力下降、頭痛等癥狀，需及時復(fù)查排除其他前庭疾病。