腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合腰圍固定保護(hù)，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時(shí)可靜脈滴注甘露醇注射液，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期疼痛嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期推薦低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能，配合中藥熏蒸松弛肌肉。每日可進(jìn)行15-20分鐘腰椎牽引，牽引重量為體重的1/3-1/2，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、牽引治療
機(jī)械牽引通過(guò)增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，適用于膨出型突出。需采用間歇牽引模式，每次20-30分鐘，牽引力逐漸增至體重的50%。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重應(yīng)立即停止。孕婦、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用此療法。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放椎板切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，但術(shù)后需佩戴支具4-6周。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，須立即就醫(yī)。