腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重等因素有關(guān),可能伴隨下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??膳宕餮鼑峁┲?,但連續(xù)使用不超過(guò)3周以防肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
3、物理治療
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。急性期后可采用中醫(yī)推拿松解肌肉痙攣,但需避開(kāi)椎間盤(pán)突出節(jié)段。體外沖擊波治療對(duì)部分頑固性疼痛有效。
4、牽引治療
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙,促進(jìn)髓核回納。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引重量一般為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。合并腰椎滑脫或骨質(zhì)疏松者禁用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎放松。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,BMI超標(biāo)者需控制體重。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。