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腰間盤突出壓迫神經(jīng)怎么治療

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申劍 骨科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,下床活動時可佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。急性期后可進(jìn)行中醫(yī)推拿,但需避開椎間盤突出部位,避免手法過重。

4、牽引治療

骨盆牽引可減輕椎間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘。牽引后需平臥休息30分鐘,每周3-5次。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或腰椎滑脫者禁用此方法。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎板開窗減壓術(shù)適合合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰搬重物。復(fù)發(fā)概率與術(shù)后康復(fù)鍛煉密切相關(guān)。

日常生活中應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦每天進(jìn)行小燕飛動作10-15次??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。避免單手提重物,搬運(yùn)物品時保持腰部直立。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等急癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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