肺癌晚期嗜睡可能與腫瘤消耗、腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)，可通過對(duì)癥治療、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、改善睡眠環(huán)境等方式緩解。
1、腫瘤消耗
晚期肺癌患者因腫瘤快速生長導(dǎo)致機(jī)體能量過度消耗，可能出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)和熱量攝入不足會(huì)引發(fā)疲乏嗜睡，伴隨體重下降、肌肉萎縮等癥狀。建議通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注葡萄糖補(bǔ)充能量，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。
2、腦轉(zhuǎn)移
肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤壓迫或浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能直接導(dǎo)致意識(shí)障礙。典型表現(xiàn)為嗜睡進(jìn)行性加重，可能伴隨頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)高壓癥狀。需通過頭顱MRI確診，可考慮使用甘露醇注射液降低顱壓，或采用全腦放療控制病情。
3、代謝紊亂
肺癌晚期常合并高鈣血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。血鈣超過3毫摩爾/升時(shí)可抑制中樞神經(jīng)功能，出現(xiàn)嗜睡伴多尿、惡心等癥狀。需靜脈注射唑來膦酸注射液調(diào)節(jié)鈣代謝，同時(shí)限制鈣攝入。低鈉血癥患者需緩慢糾正血鈉水平，避免發(fā)生滲透性脫髓鞘。
4、藥物副作用
鎮(zhèn)痛用的鹽酸嗎啡緩釋片、鎮(zhèn)靜類的地西泮片等藥物可能抑制呼吸中樞功能。表現(xiàn)為用藥后嗜睡程度與劑量相關(guān)，可能伴隨呼吸頻率減慢。需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整給藥方案，必要時(shí)更換為枸櫞酸芬太尼透皮貼劑等不良反應(yīng)較小的藥物。
5、心理因素
疾病進(jìn)展帶來的焦慮抑郁可能引發(fā)心理性嗜睡，患者表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂、拒絕交流等。心理疏導(dǎo)聯(lián)合米氮平片等抗抑郁藥物可改善癥狀。建議家屬保持病房光線柔和，日間引導(dǎo)患者進(jìn)行床邊活動(dòng)，夜間創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。
晚期肺癌患者出現(xiàn)嗜睡需監(jiān)測(cè)生命體征變化，每日記錄清醒時(shí)間與進(jìn)食量。護(hù)理時(shí)注意每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)食采用半流質(zhì)食物避免嗆咳。可適當(dāng)按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，播放輕柔音樂刺激聽覺保持中樞興奮。若嗜睡持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。