肺癌晚期胸痛可能由腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉移、胸腔積液、神經壓迫、肺栓塞等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、胸腔穿刺、神經阻滯、抗凝治療等方式緩解。
1、腫瘤侵犯胸膜
肺癌晚期腫瘤生長可能直接侵犯胸膜，刺激痛覺神經末梢導致持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛常隨呼吸、咳嗽加重，可能伴隨咯血、呼吸困難。醫(yī)生可能建議使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥，或結合局部放射治療縮小腫瘤。
2、肋骨轉移
癌細胞轉移至肋骨會造成骨質破壞，引發(fā)局部固定性劇痛，按壓痛感明顯，可能伴病理性骨折。影像學檢查可確診，治療需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合帕米膦酸二鈉注射液緩解疼痛。
3、胸腔積液
腫瘤導致胸膜滲出增多形成胸腔積液，壓迫肺組織引發(fā)胸悶、胸痛及氣促。超聲引導下胸腔穿刺引流可快速緩解癥狀，必要時可注射博來霉素注射液行胸膜固定術減少復發(fā)。
4、神經壓迫
縱隔淋巴結腫大或腫瘤直接壓迫肋間神經、臂叢神經，可引起放射性燒灼樣疼痛。采用加巴噴丁膠囊聯(lián)合普瑞巴林膠囊調節(jié)神經痛，嚴重者需CT引導下神經阻滯治療。
5、肺栓塞
肺癌患者血液高凝狀態(tài)易形成血栓，突發(fā)胸痛伴呼吸困難需警惕肺栓塞。確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期過渡為利伐沙班片口服。
肺癌晚期胸痛患者需保持半臥位緩解呼吸困難，避免劇烈咳嗽加重疼痛，飲食選擇高蛋白流質食物維持營養(yǎng)，定期評估鎮(zhèn)痛效果并及時調整方案。家屬應協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點與持續(xù)時間，配合醫(yī)護人員進行舒緩護理，疼痛劇烈時立即聯(lián)系醫(yī)療團隊處理。