肺癌晚期尿血可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用、腎功能損害等因素有關(guān)。肺癌晚期患者出現(xiàn)尿血通常提示病情進(jìn)展，需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移至泌尿系統(tǒng)或凝血機(jī)制異常，建議立即就醫(yī)完善檢查并針對(duì)性治療。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌細(xì)胞可能通過血液或淋巴轉(zhuǎn)移至腎臟、膀胱等泌尿系統(tǒng)器官，破壞局部血管導(dǎo)致血尿。患者可能伴隨腰背部疼痛、排尿困難等癥狀。需通過CT尿路成像等檢查確認(rèn)，治療可考慮放療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療，或使用注射用唑來膦酸控制骨轉(zhuǎn)移。
2、凝血功能障礙
晚期肺癌常合并血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向?？赡芘c腫瘤消耗、化療藥物抑制骨髓有關(guān)。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或注射用重組人白介素-11改善凝血功能。
3、泌尿系統(tǒng)感染
長期臥床及免疫力低下易引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻尿急伴血尿?？赏晟颇虺Ｒ?guī)及尿培養(yǎng)，選用鹽酸左氧氟沙星片等敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。感染控制后血尿多能緩解。
4、藥物副作用
貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致血尿。需評(píng)估用藥史，必要時(shí)暫停靶向治療或更換為注射用培美曲塞二鈉，同時(shí)配合云南白藥膠囊止血。
5、腎功能損害
腫瘤壓迫或化療藥物毒性可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)腎，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg。
肺癌晚期患者應(yīng)每日記錄尿量及顏色變化，保持每日飲水量2000-2500毫升稀釋尿液，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。家屬需協(xié)助觀察意識(shí)狀態(tài)及皮膚黏膜出血點(diǎn)，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及泌尿系超聲。出現(xiàn)鮮紅色血尿或血凝塊時(shí)需即刻平臥并聯(lián)系急救。疼痛控制可選用鹽酸羥考酮緩釋片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。