乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腋窩可能出現(xiàn)腋下腫塊、皮膚改變、上肢水腫、疼痛或麻木、淋巴結(jié)質(zhì)地變硬等癥狀。乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過淋巴管擴散引起，可能伴隨局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)壓迫。
1、腋下腫塊
腋窩區(qū)域出現(xiàn)無痛性腫塊是常見表現(xiàn)，腫塊可能單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地較硬且活動度差。腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)后，淋巴結(jié)體積增大形成可觸及的結(jié)節(jié)。建議通過超聲或穿刺活檢明確性質(zhì)，臨床常用藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片、枸櫞酸托瑞米芬片等。
2、皮膚改變
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能牽拉周圍皮膚導(dǎo)致凹陷，或與皮膚粘連形成橘皮樣外觀。局部皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高，與淋巴回流受阻或合并感染有關(guān)。需鑒別乳腺炎或皮膚疾病，治療可選用注射用曲妥珠單抗、甲磺酸阿帕替尼片聯(lián)合局部放射治療。
3、上肢水腫
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移阻塞淋巴管會導(dǎo)致患側(cè)上肢進(jìn)行性水腫，早期表現(xiàn)為手腕或手背腫脹，后期可蔓延至整個上肢。水腫可能伴隨緊繃感或功能障礙，需通過淋巴引流按摩和壓力治療緩解，藥物可選擇注射用雷替曲塞、來曲唑片等控制腫瘤進(jìn)展。
4、疼痛或麻木
增大的淋巴結(jié)可能壓迫臂叢神經(jīng)，引發(fā)從腋窩放射至手臂的刺痛、灼痛或麻木感。夜間疼痛可能加重，需與頸椎病或肌肉勞損鑒別。鎮(zhèn)痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片，聯(lián)合注射用白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行抗腫瘤治療。
5、淋巴結(jié)質(zhì)地變硬
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅硬如石，與周圍組織固定不易推動。這種改變與腫瘤細(xì)胞浸潤淋巴結(jié)被膜有關(guān)，可能伴隨鎖骨上淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合乳腺鉬靶和PET-CT檢查，治療包括注射用環(huán)磷酰胺、氟維司群注射液等藥物方案。
乳腺癌患者應(yīng)定期自查腋窩及鎖骨區(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常腫塊及時就醫(yī)。治療期間需保持患肢清潔，避免測量血壓或抽血等操作。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，配合低鹽飲食減輕水腫。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)活動，但需避免提重物或劇烈運動。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議家屬參與護(hù)理過程并配合醫(yī)生隨訪計劃。