腎積水最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致腎功能不可逆的損傷，最終可能發(fā)展為腎衰竭。腎積水最嚴(yán)重的階段通常表現(xiàn)為腎皮質(zhì)顯著變薄、腎臟實(shí)質(zhì)萎縮，并可能引發(fā)嚴(yán)重感染、腎結(jié)石形成、高血壓以及腎功能完全喪失。

一、腎功能衰竭

腎積水最直接的嚴(yán)重后果是腎功能衰竭。當(dāng)尿路梗阻長期存在且未解除時(shí)，腎盂內(nèi)的壓力持續(xù)升高，壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，腎小管功能受損。腎單位逐漸萎縮、纖維化，最終喪失功能?；颊邥?huì)出現(xiàn)少尿或無尿，體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿素氮無法排出，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等一系列尿毒癥癥狀，此時(shí)往往需要依賴腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析來維持生命。

二、腎臟實(shí)質(zhì)萎縮

長期嚴(yán)重的腎積水會(huì)導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的改變。腎盂腎盞因積水而持續(xù)擴(kuò)張，像吹氣球一樣擠壓周圍的腎實(shí)質(zhì)，使其逐漸變薄、萎縮。在影像學(xué)檢查如B超或CT上，可見腎臟體積可能增大，但腎皮質(zhì)厚度明顯變薄，甚至薄如紙片。這種萎縮是永久性的，即使后期解除了梗阻，萎縮的腎實(shí)質(zhì)也無法再生，腎臟的儲(chǔ)備功能和代償能力將永久性下降。

三、嚴(yán)重感染與膿腎

積水的腎臟是細(xì)菌滋生的溫床，容易繼發(fā)嚴(yán)重感染，醫(yī)學(xué)上稱為腎積膿。梗阻導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌在腎盂內(nèi)大量繁殖，可引起急性腎盂腎炎，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈腰痛。若感染得不到控制，可進(jìn)展為腎膿腫或膿腎，整個(gè)腎臟充滿膿液。膿腎不僅完全喪失功能，還可能引發(fā)感染性休克、敗血癥等危及生命的全身性感染，治療上常需緊急行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流膿液，甚至可能需要切除患腎。

四、繼發(fā)性高血壓

嚴(yán)重的單側(cè)或雙側(cè)腎積水均可導(dǎo)致腎性高血壓。其機(jī)制主要與腎實(shí)質(zhì)缺血激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。腎臟缺血時(shí)，腎小球旁器分泌大量腎素，引發(fā)一系列反應(yīng)導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，從而使血壓升高。這種高血壓通常較頑固，難以用常規(guī)降壓藥物控制。長期高血壓又會(huì)進(jìn)一步損害心臟、腦血管和另一側(cè)健康的腎臟，形成惡性循環(huán)。

五、結(jié)石形成與病情加重

腎積水與腎結(jié)石?；橐蚬?，形成惡性循環(huán)。積水導(dǎo)致尿液滯留，尿液中的晶體物質(zhì)如草酸鈣、磷酸鈣等更容易沉淀形成結(jié)石。而新形成的結(jié)石又會(huì)加重梗阻，使積水程度進(jìn)一步惡化。較大的結(jié)石可能嵌頓在腎盂輸尿管連接處或輸尿管內(nèi)，引起劇烈腎絞痛和急性腎損傷。反復(fù)的結(jié)石刺激和梗阻還會(huì)增加腎臟黏膜發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，如腎盂癌。

預(yù)防腎積水進(jìn)展至最嚴(yán)重階段的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)干預(yù)。一旦發(fā)現(xiàn)腎積水，應(yīng)積極尋找病因，如結(jié)石、腫瘤、先天性狹窄等，并針對病因進(jìn)行治療以解除梗阻。日常生活中，應(yīng)注意保證充足飲水，維持每日尿量，有助于預(yù)防結(jié)石和感染。避免長期使用可能損傷腎臟的藥物，定期進(jìn)行體檢，特別是泌尿系統(tǒng)超聲檢查，對于有泌尿系統(tǒng)疾病家族史或既往病史的人群尤為重要。若出現(xiàn)腰部脹痛、排尿異常、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估腎臟功能，防止不可逆的損害發(fā)生。