胎兒腎積水可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、多囊腎、腎盂輸尿管連接部梗阻等原因。建議孕婦定期產(chǎn)檢，通過超聲監(jiān)測胎兒腎臟情況，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1、輸尿管狹窄

胎兒輸尿管先天性狹窄可能導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎積水。這種情況可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)腎臟體積增大。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒存在輸尿管狹窄，出生后需評(píng)估是否需進(jìn)行輸尿管成形術(shù)。部分輕度狹窄可能隨生長發(fā)育自行改善。

2、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全時(shí)，尿液可能從膀胱反流至輸尿管和腎盂，導(dǎo)致腎積水。這種情況可能伴隨尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加。出生后可通過排尿性膀胱尿道造影確診，輕度反流可能自愈，中重度需使用抗生素預(yù)防感染或手術(shù)矯正。

3、后尿道瓣膜

男性胎兒后尿道存在異常瓣膜結(jié)構(gòu)時(shí)，可能阻塞尿液排出，導(dǎo)致雙側(cè)腎積水并影響膀胱功能。產(chǎn)前超聲可見膀胱壁增厚和羊水過少。嚴(yán)重者需在胎兒期進(jìn)行膀胱羊膜腔分流術(shù)，出生后需立即解除尿道梗阻。

4、多囊腎

遺傳性多囊腎發(fā)育異?？蓪?dǎo)致腎臟形成多個(gè)囊腫，壓迫正常腎組織引發(fā)積水。超聲檢查可見腎臟增大伴囊性結(jié)構(gòu)。常染色體隱性多囊腎預(yù)后較差，顯性型可能成年后才出現(xiàn)癥狀。目前無特效治療方法，以對(duì)癥支持為主。

5、腎盂輸尿管連接部梗阻

腎盂與輸尿管連接處先天性狹窄或纖維化是常見病因，約占胎兒腎積水的三分之一。產(chǎn)前超聲顯示腎盂前后徑增寬，出生后需通過利尿性腎圖評(píng)估腎功能。重度梗阻需行腎盂成形術(shù)，手術(shù)成功率較高。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水時(shí)無須過度焦慮，多數(shù)輕度腎積水可能自行緩解。建議按醫(yī)囑增加超聲復(fù)查頻率，監(jiān)測積水程度變化。孕期保持均衡飲食，避免高鹽高脂食物，適量飲水有助于維持羊水量。出生后需根據(jù)積水原因進(jìn)行針對(duì)性處理，定期復(fù)查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲，預(yù)防尿路感染。哺乳期母親應(yīng)注意營養(yǎng)攝入，保證嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育。