胰腺炎可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、糞便檢查、腹腔穿刺等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、血液檢查
血液檢查是診斷胰腺炎的重要方法，通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平來判斷胰腺功能。急性胰腺炎發(fā)作時，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，24-48小時達(dá)到高峰。脂肪酶升高持續(xù)時間更長，對后期診斷更有價值。同時需要檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)評估全身狀況。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)高脂血癥、高鈣血癥等胰腺炎危險因素。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選的影像學(xué)檢查方法，可觀察胰腺形態(tài)、大小及周圍滲出情況。CT檢查能更清晰顯示胰腺壞死范圍和嚴(yán)重程度，對評估病情和制定治療方案有重要價值。磁共振胰膽管成像能清晰顯示膽管和胰管結(jié)構(gòu)，特別適用于膽源性胰腺炎的診斷。影像學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥。
3、尿液檢查
尿液淀粉酶檢測可作為輔助診斷方法，尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血清淀粉酶更長。尿胰蛋白酶原激活肽檢測對重癥胰腺炎的早期判斷有一定價值。尿液檢查還能評估腎功能狀態(tài)，監(jiān)測胰腺炎可能引起的急性腎損傷。對于酒精性胰腺炎患者，尿液中酒精代謝產(chǎn)物的檢測有助于病因判斷。
4、糞便檢查
糞便彈性蛋白酶檢測可評估胰腺外分泌功能，對慢性胰腺炎的診斷有重要意義。糞便脂肪定量檢查能發(fā)現(xiàn)脂肪瀉，提示胰腺外分泌功能不全。糞便隱血試驗(yàn)可排除消化道出血等并發(fā)癥。對于感染性胰腺炎，糞便培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)致病微生物。
5、腹腔穿刺
對于懷疑重癥胰腺炎合并腹腔感染的患者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺。穿刺液淀粉酶檢測有助于確診，細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染病原體。腹腔穿刺還能評估腹水性質(zhì)，鑒別其他急腹癥。但該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免并發(fā)癥發(fā)生。
胰腺炎患者診斷期間應(yīng)禁食禁水，減輕胰腺負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡到低脂飲食，避免油膩、辛辣食物刺激。戒煙戒酒對預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)至關(guān)重要。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有助于預(yù)防胰腺炎發(fā)生。