膀胱癌術后灌注化療藥物需注意嚴格無菌操作、藥物選擇、灌注頻率、不良反應監(jiān)測及定期復查。主要使用藥物包括吡柔比星、絲裂霉素、吉西他濱等，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
1、嚴格無菌操作
灌注前需對尿道口及會陰部徹底消毒，使用一次性導尿管避免交叉感染。操作者需戴無菌手套，灌注器械應高壓滅菌。灌注后保持尿道清潔，24小時內避免盆浴或游泳，降低尿路感染風險。若出現(xiàn)排尿灼熱感或發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除感染。
2、藥物選擇
常用灌注化療藥物包括吡柔比星注射液、注射用絲裂霉素、吉西他濱注射液等。吡柔比星通過抑制腫瘤細胞DNA合成發(fā)揮作用，可能引起膀胱刺激癥狀。絲裂霉素需避光保存，灌注后保留30-60分鐘排出。藥物濃度和劑量需根據(jù)腫瘤分期調整，不可自行更改方案。
3、灌注頻率
術后初期通常每周灌注1次，連續(xù)6-8周后改為每月1次維持治療，總療程約1年。具體間隔需結合病理分級和復查結果調整。灌注前需排空膀胱，藥物保留時間遵醫(yī)囑，結束后多飲水促進藥物排泄。若因不良反應需暫停治療，應記錄具體癥狀供醫(yī)生評估。
4、不良反應監(jiān)測
常見反應包括尿頻尿急、血尿、下腹墜脹等膀胱刺激癥狀，通常2-3天自行緩解。嚴重可能出現(xiàn)過敏反應或骨髓抑制，表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱或乏力。每次灌注后記錄排尿情況，定期檢測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)血尿或高熱需立即停藥并就醫(yī)。
5、定期復查
治療期間每3個月行膀胱鏡和尿脫落細胞學檢查，必要時進行影像學評估。即使癥狀緩解也需完成全程治療，避免腫瘤復發(fā)。復查時攜帶既往用藥記錄，幫助醫(yī)生判斷療效。長期隨訪中需警惕化療藥物導致的繼發(fā)性腫瘤風險。
膀胱癌術后灌注化療期間應保持每日飲水2000毫升以上，稀釋尿液減少刺激。飲食以高蛋白、高維生素為主，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。適度進行盆底肌訓練改善排尿功能，但避免劇烈運動導致血尿加重。注意觀察尿液顏色和排尿感受變化明顯時及時聯(lián)系主治醫(yī)生。嚴格遵循復查計劃，配合尿常規(guī)等實驗室檢查，綜合評估治療效果與安全性。