膀胱灌注化療藥物需嚴(yán)格遵循無菌操作、藥物濃度控制、灌注后體位保持、定期復(fù)查及不良反應(yīng)監(jiān)測等注意事項(xiàng)。主要有藥物選擇、灌注前準(zhǔn)備、灌注操作規(guī)范、灌注后護(hù)理、隨訪監(jiān)測五個核心環(huán)節(jié)。
1、藥物選擇
常用膀胱灌注化療藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿凍干粉針、卡介苗多糖核酸注射液等。需根據(jù)腫瘤病理類型、分期及患者耐受性選擇藥物，避免使用過敏或禁忌藥物。藥物濃度需精確配制，通常以生理鹽水稀釋至標(biāo)準(zhǔn)濃度范圍。
2、灌注前準(zhǔn)備
灌注前需排空膀胱，清潔會陰區(qū)域。進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除尿路感染，必要時行膀胱沖洗?；颊咝韬炇鹬橥鈺?，了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如尿頻、血尿等。灌注前4小時限制飲水以減少尿液稀釋藥物。
3、灌注操作規(guī)范
嚴(yán)格無菌操作下經(jīng)導(dǎo)尿管注入藥物，避免損傷尿道黏膜。灌注速度宜緩慢，藥物保留時間根據(jù)種類調(diào)整，通常為30-120分鐘。灌注后協(xié)助患者每15分鐘變換體位，確保藥物均勻接觸膀胱壁。
4、灌注后護(hù)理
灌注后6小時內(nèi)多飲水促進(jìn)藥物代謝，首次排尿需特殊處理以防污染。觀察尿液顏色、尿量及排尿疼痛情況。出現(xiàn)嚴(yán)重膀胱刺激癥狀可遵醫(yī)囑使用黃酮哌酯片或托特羅定緩釋片緩解癥狀。
5、隨訪監(jiān)測
定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，評估治療效果。監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制等全身不良反應(yīng)。治療期間避免使用其他膀胱刺激性藥物，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
膀胱灌注化療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，每日飲水量維持在2000毫升以上。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致藥物過早排出。注意會陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。治療期間出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整用藥方案。建議建立治療日記記錄每次灌注后的身體反應(yīng)，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。