膀胱癌灌注化療常用藥物主要有吉西他濱注射液、表柔比星注射液、絲裂霉素注射液、吡柔比星注射液、卡介苗注射液等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)腫瘤分期及患者個體情況選擇藥物。
1、吉西他濱注射液
吉西他濱是脫氧胞苷類似物，通過抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用。適用于非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后灌注，常見不良反應(yīng)包括膀胱刺激癥狀、血尿。需注意骨髓抑制風險，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、表柔比星注射液
表柔比星為蒽環(huán)類抗生素，通過干擾拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制腫瘤細胞增殖。多用于中高危非肌層浸潤性膀胱癌，可能引起化學(xué)性膀胱炎。心臟毒性是其特殊不良反應(yīng)，用藥前需評估心功能。
3、絲裂霉素注射液
絲裂霉素屬于烷化劑，通過交聯(lián)DNA鏈阻止腫瘤復(fù)制。適用于各期膀胱癌灌注治療，易導(dǎo)致膀胱纖維化。使用時需嚴格控制濃度，避免藥物外滲引起組織壞死。
4、吡柔比星注射液
吡柔比星為新一代蒽環(huán)類藥物，抗瘤譜廣且心臟毒性較低。常用于復(fù)發(fā)型膀胱癌灌注，可能引起尿液紅染現(xiàn)象。治療期間需密切監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能變化。
5、卡介苗注射液
卡介苗通過激活局部免疫反應(yīng)殺傷腫瘤細胞，是高危非肌層浸潤性膀胱癌首選免疫療法。常見副作用包括膀胱刺激征、發(fā)熱等流感樣癥狀?；顒有越Y(jié)核病患者禁用該藥物。
膀胱癌灌注化療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，促進藥物代謝產(chǎn)物排出。避免攝入辛辣刺激性食物，減少咖啡因及酒精攝入。治療后出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿疼痛或發(fā)熱超過38.5℃時需及時就醫(yī)。定期進行膀胱鏡復(fù)查，術(shù)后第一年每3個月檢查一次，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪間隔。保持適度運動鍛煉，但需避免劇烈運動導(dǎo)致膀胱黏膜損傷。