大便出血可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病的表現(xiàn)。大便出血通常與排便習(xí)慣改變、肛門疼痛、腹部不適等癥狀相關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。痔瘡可能由長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起，常伴隨肛門瘙癢或異物感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂指肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅色出血是其典型表現(xiàn)。肛裂多因干硬糞便損傷肛管所致，急性期可嘗試高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物，較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致無(wú)痛性出血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下電切摘除，較大息肉或疑似癌變需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感，可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。該病可能與免疫異常有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥，重癥患者需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間斷性便血，中晚期可出現(xiàn)糞便變細(xì)、貧血、消瘦等癥狀。腫瘤出血常導(dǎo)致暗紅色血便與糞便混合，確診需依賴腸鏡活檢。根據(jù)分期可選擇腹腔鏡根治術(shù)、放化療等綜合治療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛加重等癥狀，須立即就醫(yī)排查消化道出血原因。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查。