解大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等病癥有關(guān)。排便時(shí)出血通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液、便后滴血或糞便與暗紅色血液混合，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為便后廁紙帶血或滴落鮮紅色血液，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，出血量少但疼痛劇烈，常見于便后肛門刀割樣痛伴少量鮮紅血跡。建議增加飲水量軟化糞便，急性期可用高錳酸鉀坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變可能因摩擦導(dǎo)致無痛性出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感?；顒?dòng)期需用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液進(jìn)行生物治療。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤潰破可引起持續(xù)性便血，血液多呈暗紅色或果醬樣，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過腸鏡活檢確診，早期可行根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛、體重下降等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查腸道病變。