踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練、后期平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練以及功能性訓(xùn)練五個(gè)階段。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

骨折固定穩(wěn)定后1-3周內(nèi)可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)。通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為仰臥位緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每次10-15個(gè)動(dòng)作為一組，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。此階段需避免旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，防止骨折移位。

2、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練

骨折后4-6周開(kāi)始漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈四個(gè)方向的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每組動(dòng)作維持5-8秒，每日訓(xùn)練總量控制在15-20分鐘。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限，有助于恢復(fù)腓骨長(zhǎng)短肌及脛骨前后肌群力量。

3、后期平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折愈合進(jìn)入骨痂改造期后，可進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等本體感覺(jué)恢復(fù)練習(xí)。從雙足支撐過(guò)渡到患側(cè)單足站立，每次維持30秒，每日3組。配合使用平衡板進(jìn)行多方向重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，改善踝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，降低再次扭傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練

經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折線模糊后，開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。初期使用雙拐部分負(fù)重，每周增加體重的25%負(fù)荷，直至完全負(fù)重行走。同步進(jìn)行提踵訓(xùn)練，從雙腳過(guò)渡到單腳，階梯高度從5厘米逐步增至15厘米，強(qiáng)化跟腱及足底筋膜適應(yīng)性。

5、功能性訓(xùn)練

康復(fù)末期需結(jié)合專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需求設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。包括側(cè)向移動(dòng)、折返跑、跳躍落地控制等復(fù)合動(dòng)作，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)多維度的運(yùn)動(dòng)功能。運(yùn)動(dòng)員可增加敏捷梯、障礙跳等專項(xiàng)訓(xùn)練，普通人群建議持續(xù)進(jìn)行八段錦、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。

康復(fù)訓(xùn)練需全程配合冷敷與肌肉放松，訓(xùn)練后出現(xiàn)腫脹可抬高患肢15-20分鐘。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循疼痛評(píng)分不超過(guò)3分的原則。同時(shí)保證每日攝入足夠的鈣質(zhì)與維生素D，可選擇牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片或骨化三醇軟膠囊等藥物促進(jìn)骨愈合?？祻?fù)期間避免高跟鞋及不平整路面行走，睡眠時(shí)使用踝關(guān)節(jié)保護(hù)支具防止意外扭傷。