踝關(guān)節(jié)骨折后可通過早期被動活動、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力強化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式康復(fù)鍛煉。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷等因素引起。

1、早期被動活動

骨折固定后1-2周內(nèi)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動踝泵運動。由康復(fù)師或家屬輔助完成踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈動作，每次5-10分鐘，每日2-3次。該階段需避免主動用力，主要目的是促進(jìn)淋巴回流、減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬。使用支具或石膏固定期間，可配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。

2、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

骨折愈合進(jìn)入纖維骨痂期后，可開始部分負(fù)重練習(xí)。先從雙拐輔助下20%體重負(fù)荷開始，每周增加10%-15%負(fù)重量，6-8周后過渡到完全負(fù)重。訓(xùn)練時需穿戴醫(yī)用步行靴保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)動作。若出現(xiàn)疼痛加劇或異常響聲應(yīng)立即停止，并復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。

3、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)

拆除外固定后需重點恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背屈和內(nèi)外翻活動度?？墒褂脧椓лo助拉伸，每組維持15-30秒，每日3-5組。坐位時用毛巾繞足底進(jìn)行主動牽拉，或采用踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練器進(jìn)行持續(xù)被動運動。合并韌帶損傷者需在康復(fù)師監(jiān)督下進(jìn)行，避免過度牽拉。

4、肌力強化訓(xùn)練

重點強化腓骨長短肌、脛骨前肌和小腿三頭肌。初期采用靜力性收縮，如踝關(guān)節(jié)抗阻繃帶訓(xùn)練；中期加入提踵練習(xí)和彈力帶抗阻訓(xùn)練；后期可進(jìn)行單腿站立、臺階訓(xùn)練等復(fù)合動作。肌力訓(xùn)練應(yīng)隔日進(jìn)行，每組12-15次，共3-4組，訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防炎癥。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

使用平衡墊或波速球進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練，從雙腿站立逐步過渡到單腿站立，每次30-60秒。后期可加入拋接球、跨越障礙等動態(tài)訓(xùn)練，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。訓(xùn)練時需有保護(hù)措施，避免跌倒造成二次損傷。合并神經(jīng)損傷者需配合振動平臺訓(xùn)練增強神經(jīng)肌肉控制。

康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入適量牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入。睡眠時抬高患肢15-20厘米，日常行走使用防滑鞋具。定期復(fù)查X線并根據(jù)愈合情況調(diào)整訓(xùn)練方案，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時就醫(yī)。完全康復(fù)通常需要3-6個月，運動員等特殊人群需通過專業(yè)功能評估后才能恢復(fù)高強度運動。