心臟供血不足可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或堵塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、心肌橋
心肌橋是一種先天性血管異常，冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致供血不足。癥狀多在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，可表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感。輕癥無(wú)須治療，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或考慮外科手術(shù)松解。
3、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌細(xì)胞缺氧可能導(dǎo)致供血不足表現(xiàn)?；颊叱０槊嫔n白、乏力，血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能出現(xiàn)心悸氣促。需針對(duì)貧血原因治療，如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和紅肉。
4、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣開(kāi)口面積減小會(huì)限制心臟射血，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需遵醫(yī)囑評(píng)估瓣膜置換手術(shù)時(shí)機(jī)，常用藥物包括地高辛片。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝，增加耗氧量引發(fā)相對(duì)性缺血。患者多伴怕熱、多汗、體重下降，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲亢，配合普萘洛爾片改善心悸癥狀。
心臟供血不足患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。