心臟供血不足是指冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺血缺氧的病理狀態(tài)，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起，常見表現(xiàn)有心絞痛、胸悶氣短等。
1、病因機(jī)制
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要病因，血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄。其他原因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、微循環(huán)障礙、貧血或低血壓等全身因素。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。
2、典型癥狀
心前區(qū)壓榨性疼痛是特征性表現(xiàn)，常放射至左肩臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。伴隨出汗、惡心等癥狀，活動(dòng)后加重。部分患者僅表現(xiàn)為胸悶、乏力等不典型癥狀。
3、診斷方法
心電圖檢查可見ST段壓低或T波倒置等缺血改變。冠狀動(dòng)脈CTA或造影能直接評(píng)估血管狹窄程度。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過誘發(fā)缺血協(xié)助診斷，心肌酶譜檢測(cè)可排除心肌梗死。
4、急性處理
發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張血管，保持靜息體位。持續(xù)不緩解需警惕心肌梗死，應(yīng)及時(shí)呼叫急救。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，但須遵醫(yī)囑使用。
5、長(zhǎng)期管理
阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾緩釋片控制心率降低耗氧。低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，戒煙限酒避免血管痙攣。定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖防止血管收縮。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，記錄癥狀發(fā)作頻率及時(shí)反饋醫(yī)生。保持體重指數(shù)在正常范圍，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，合并三高患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服藥物無效時(shí)，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。